知识：癫痫是什么

发布时间：2025-03-10 13:22 作者：见山分类：社会心理

癫痫，这一古老而又神秘的病症，长期以来困扰着无数患者及其家庭。在大众认知中，癫痫发作往往伴随着突然倒地、口吐白沫、四肢抽搐等惊悚场景，给人留下深刻印象。但实际上，癫痫远不止如此简单，它是一种复杂的神经系统疾病，深刻影响着患者的生活、学习与社交。

癫痫并非单一的疾病，而是一组以反复癫痫发作为特征的慢性脑部疾病综合征。所谓癫痫发作，是指大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍。这种异常放电可起源于大脑的某一局部区域，也可能涉及整个大脑。癫痫的病因极为复杂，大致可分为以下几类。

遗传因素在癫痫发病中占据重要地位。许多癫痫综合征具有明显的遗传倾向，某些基因突变或染色体异常能够直接导致癫痫发作。研究表明，约有 50% 的特发性癫痫与遗传因素相关。例如，良性家族性新生儿惊厥，是一种常染色体显性遗传病，患儿出生后数天内就可能出现惊厥发作，不过随着年龄增长，多数患儿的发作会逐渐缓解。

脑部疾病是引发癫痫的常见原因。包括脑肿瘤、脑血管疾病、脑部感染、脑外伤等。脑肿瘤的生长可能压迫周围脑组织，导致局部神经元异常放电，引发癫痫。脑血管疾病，如脑梗死、脑出血等，破坏了大脑正常的血液循环和神经结构，也容易诱发癫痫。脑部感染，像脑炎、脑膜炎等，炎症刺激大脑组织，同样会增加癫痫发作的风险。脑外伤，尤其是严重的头部撞击，可能损伤大脑实质，致使神经元受损、胶质细胞增生，进而引发癫痫。据统计，开放性脑外伤后癫痫的发生率可达 50% 以上。

此外，全身或系统性疾病也可能引发癫痫。例如，低血糖时，大脑缺乏足够的能量供应，神经元的稳定性受到影响，容易出现异常放电，导致癫痫发作。高血糖引发的糖尿病酮症酸中毒，以及尿毒症、肝性脑病等，因体内代谢紊乱，影响了大脑的正常生理功能，也可能诱发癫痫。

癫痫的症状表现丰富多样，这主要取决于大脑异常放电的起始部位和扩散范围。常见的症状包括意识丧失、肢体抽搐、感觉异常、精神行为异常等。根据发作时的表现，癫痫可分为多种类型。

全面性发作时，大脑双侧半球同时受累，患者通常会突然失去意识。强直 - 阵挛发作，也就是人们常说的大发作，最为典型。发作时，患者突然尖叫一声，随后意识丧失，全身肌肉强直性收缩，头后仰，双眼上翻，口部先强张而后紧闭，可能咬破舌头，伴有呼吸暂停，面色青紫。持续数秒后，进入阵挛期，全身肌肉有节律地抽搐，口吐白沫，大小便失禁。发作一般持续 1 - 3 分钟后，抽搐逐渐停止，患者进入昏睡状态，醒后常感到头痛、乏力，对发作过程毫无记忆。

失神发作则多见于儿童，表现为突然发生和突然终止的短暂意识丧失。发作时，患者正在进行的活动突然停止，如手中拿的东西掉落，眼神呆滞，呼之不应，但不跌倒，一般持续数秒后恢复正常，继续原来的活动，对发作过程没有记忆。一天内可能发作数次甚至数十次。

部分性发作，异常放电仅起始于大脑的局部区域。单纯部分性发作时，患者意识清楚，可能表现为身体某一局部的不自主抽动，如一侧眼睑、口角、手指或足趾的抽动，也可能出现局部感觉异常，如一侧肢体麻木、刺痛等。复杂部分性发作，患者通常伴有不同程度的意识障碍，发作时可能出现一些无意识的自动症，如咀嚼、吞咽、摸索、自言自语等。

癫痫的诊断需要综合多方面因素。详细的病史采集至关重要，医生会询问患者的发作情况，包括发作的频率、时间、诱因、发作前的先兆、发作时的具体表现以及发作后的状态等。同时，还会了解患者的既往病史、家族史等。

脑电图（EEG）是诊断癫痫的重要工具。它能够记录大脑的电活动，检测出癫痫发作时的异常放电。在癫痫发作间歇期，脑电图也可能捕捉到癫痫样放电，如棘波、尖波等。不过，脑电图正常并不能完全排除癫痫，因为部分癫痫患者的脑电图可能在发作间歇期无异常表现，需要多次或进行长时间的脑电图监测。

影像学检查也必不可少。磁共振成像（MRI）能够清晰显示大脑的结构，有助于发现脑部的病变，如肿瘤、脑血管畸形、脑发育异常等，这些病变可能是癫痫的病因。计算机断层扫描（CT）对于发现脑部的出血、钙化等病变有一定价值。

在癫痫的治疗方面，目前主要以药物治疗为主。抗癫痫药物的种类繁多，医生会根据患者的癫痫类型、年龄、性别、身体状况等因素，选择合适的药物。治疗的原则是早期用药、合理选药、剂量个体化、规律服药、定期复查。多数患者通过规范的药物治疗，能够有效控制癫痫发作。例如，卡马西平常用于治疗部分性发作，丙戊酸钠对多种类型的癫痫都有较好的疗效。

对于药物治疗效果不佳的患者，手术治疗是一种选择。手术的目的是切除癫痫病灶，阻止异常放电的扩散。常见的手术方式包括癫痫病灶切除术、胼胝体切开术等。但手术治疗有严格的适应证，需要对患者进行全面的评估，确保手术的安全性和有效性。

此外，神经调控治疗也是近年来发展起来的一种治疗方法。如迷走神经刺激术，通过在颈部植入刺激器，定期刺激迷走神经，调节大脑的电活动，减少癫痫发作的频率和严重程度。

癫痫给患者带来的不仅是身体上的痛苦，还有心理上的压力和社会生活的困扰。患者可能因癫痫发作而感到自卑、焦虑、抑郁，害怕在公众场合发作被人歧视。因此，心理治疗和社会支持同样重要。家人和朋友应给予患者理解和关爱，帮助他们树立战胜疾病的信心。社会也应加强对癫痫的认识，消除对癫痫患者的偏见和歧视。

癫痫是一种复杂的神经系统疾病，了解其病因、症状、诊断方法和治疗手段，对于患者的早期诊断和有效治疗至关重要。随着医学技术的不断进步，相信未来会有更多更有效的治疗方法出现，为癫痫患者带来更多的希望，让他们能够更好地融入社会，享受正常的生活。